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生活中的铅中毒影响孩子智商且不可修复

2019/06/09 来源:阜阳信息港

导读

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小孩发烧40度
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敢问你已经刷了几遍《太阳的后裔》啦?宋慧乔饰演的姜医生堪称“全能”——看得了骨折,救的了腹出血,还会做胸腔闭式引流。可是,女神却没能诊断出一个呕吐晕倒、肝与脾脏间有痛症的孩子是“铅中毒”。女神表示很委屈:“(铅中毒)在国内(韩国)已经很罕见了……”

虽然铅中毒在临床上并不多见,但铅的毒性持久、危害巨大,任何程度的铅污染都会对人体健康(特别是幼儿健康)产生不利影响,因此不容忽视。

◆ ◆ ◆ ◆ ◆

什么是铅中毒?

——铅中毒可能并没有明显的临床反应,但已经潜在巨大的健康威胁

铅是一种具有神经毒性的重金属元素,在人体内没有任何生理功用,因此理想状态是人体内的铅含量为0。当然,“理想状态”通常是不存在的。绝大多数人体内或多或少都存在一定量的铅,铅在体内的量超过一定水平就会引起健康损害。在医学上,普遍以血铅含量(blood lead level)作为反映体内铅负荷的指标。

目前,美国疾控中心(CDC)对儿童铅中毒的诊断界限为50ug/L,同时明确指出,“对于儿童而言不存在一个安全的血铅水平值,即使体内很低的铅含量也被证明会影响孩子的智商、注意力和学习成就,而且这种影响不可逆。”

(注:国内一般以100ug/L为轻度铅中毒的标准。)

参考文献

Childhood Lead Poisoning”(PDF). World Health Organization.2010

What Do Parents Need to Know to Protect Their Children?

为什么婴幼儿是铅中毒的高危人群?

——婴幼儿更容易接触到铅,受到的损伤也更大

铅中毒对机体的影响是多器官、多系统、全身性的,对神经、血液、消化、泌尿、免疫等系统以及骨骼都会造成不可逆转的损害。之所以说儿童是铅中毒的高危人群,主要原因在两个方面:

,婴幼儿更容易接触到铅污染源,例如:

婴幼儿会通过怀孕分娩过程获得母体中的铅含量;

在单位体重下,婴幼儿相对成人更言要喝下更多的水、吃更多的食物、呼吸更多的空气;

婴幼儿有更多探索世界的好奇心,特别是通过“手-口”的方式,比成人接触外界环境物品更频繁;

婴幼儿花更多的时间呆在单一环境中,比如家里;

婴幼儿更有可能营养不足,导致对铅的吸收量相对增加;

婴幼儿对周围环境的控制力较弱

第二,婴幼儿的生长发育特点决定了一旦受到铅污染,孩子受到的危害比成年人更大。

孩子的大脑处于飞速发育期,铅会干扰这一复杂而微妙的过程。同时,铅污染引起的脑损伤后遗症是无法治愈的。从胎儿期到婴儿期,再到幼儿期,这整个时期的大脑和神经系统发育都十分容易受到铅的损害。

其中,一个突出表现就是对智力发育的影响。

根据WHO的儿童铅中毒报告,血铅含量与IQ结果的关系如下图所示(横轴是血铅含量,纵轴是智商;图中可以看出,血铅含量越高,智商越低):

婴幼儿的血脑屏障机制还没有发育完善,年龄越小,对铅的通透性越高,受到铅的伤害越大。

在婴幼儿期间接触过铅,有可能影响基因表达,并增加以后的患病风险。例如,有可能使以后神经受损后的修复能力受到削弱。

儿童的肠胃对铅的吸收能力更强。通过口服致体内的铅,成人能吸收约10%,儿童却能吸收50%。

如果铅污染发生在儿童免疫系统发育的关键期,还可能导致以后免疫系统功能失调。有研究表明,一个个体从围产期到成年期,铅对其免疫系统的有害程度存在倍的差异。

参考文献

•American Academy of Pediatrics Committee on Environmental Health. Pediatric Environmental Health, 2nd ed. Etzel RA, Ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2003.

•Children's Health and the Environment – A global perspective. A resource guide for the health sector, WHO, 2005.

Bellinger DC, Stiles KM, Needleman HL (1992). Low-level lead exposure,intelligence and academic achievement: a long-term follow-up diatrics, 90(6):855–861.

Pilsner JR et al. (2009). Influence of prenatal lead exposure on genomic methylation of cord blood DNA. Environmental Health Perspectives,117:1466–1471.。

Dietert RR, Piepenbrink MS (2006). Perinatal immunotoxicity: why adult exposure assessment fails to predict risk. Environmental Health Perspectives,114:477–483.

哪些途径会引发孩子铅中毒?

——警惕日常生活中的铅污染源

前几天的一则报道,杭州35岁的马女士计划生二胎,怀孕7个月做产检,竟意外查出血铅高达600ug/L,严重超标。究其原因,“罪魁”竟是一把老式锡壶。医生表示,孕妇血铅超标会使铅通过胎盘传到胎儿体内,导致胎儿铅中毒。

2014年,广东东莞还发生过一例红丹爽身粉引发4个月婴儿重度铅中毒以致脑瘫的病例。

其实铅污染源还不止这些,世界卫生组织(WHO)就曾列举了11项之多。

1、含铅汽油

2、工业活动产生的铅,如采矿业(包括大气、水、土壤等污染);

3、铅基油漆和颜料;

4、食品罐头中的铅焊料;

5、陶瓷粙料;

6、使用含铅焊料和含铅管道的饮用水系统;

7、日常生活用品中的铅,如中草药、民间偏方、化妆品或玩具等;

8、含铅废物焚烧释放的铅;

9、电子废弃物;

10、通过土壤污染进入到食物链中的铅;

11、之前工业用地或工业活动遗留下来的铅污染。

参考文献

“Childhood Lead Poisoning”(PDF). World Health Organization.2010

怎样预防儿童铅中毒?

——避免接触铅污染源重要

刚才提到,铅一旦摄入,排出很难,因此对于爸爸妈妈来说,重中之重是预防。而且对于绝大多数家庭而言,需要警惕的是存在于日常生活中的铅污染源。常爸综合CDC、AAP以及我国原卫生部颁布的《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》中的相关内容,总结出以下几点:

1、使用安全无铅的装修材料;

2、让孩子远离老旧的窗户、门框、家具等;因为年久破旧的墙漆、窗漆、家具油漆剥落,铅尘就会进入儿童体内。而且由于铅、铬等重金属是油漆显色的主要成分,所以往往颜色越鲜艳的油漆,越可能含铅。

3、经常用湿布清洁油漆剥落或将要剥落的窗台或地板,或其他儿童可能接触部位的灰尘;

4、定期清洁孩子的玩具(啃玩具是孩子探索世界的一种天性,但很多色彩鲜艳的玩具涂料含有铅,因此啃食或把玩劣质的玩具,会通过口和皮肤吸收导致铅中毒;建议尽量选择环保高质量的玩具);

5、使用安全合格的儿童玩具和首饰,关注召回产品通告;选购儿童餐具避免彩色图案和伪劣产品;

6、教育孩子勤洗手,特别是吃东西前一定要洗手;勤给孩子剪指甲,指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位;

7、不要用长时间滞留在管道中的自来水为孩子调制奶粉或烹饪;早上使用自来水时,可以先打开水龙头放几分钟水再使用;

8、保证孩子均衡饮食,应经常给孩子食用含钙充足的乳制品和豆制品;含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品;富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。营养不良,特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素,可使铅的吸收率提高和易感性增强;

9、定时进食,并避免食用过分油腻的食品,空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收;

10、避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品;老式爆米花机铁罐内涂有一层含铅的合金,当爆米机加热时,铅会变成铅蒸气进入爆米花中。传统的松花蛋工艺是用氧化铅腌制,不过早在上世纪80年代即改良工艺,使用食品级硫酸铜来加工,如果想吃松花蛋还应选择超市中正规售卖的靠谱品牌。

11、不要带儿童到铅作业工厂附近或者汽车较多的马路上散步、玩耍;

12、直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服、鞋子并洗澡。不应将工作服和儿童衣服一起洗涤。不应在铅作业场所(或工间)为孩子哺乳;

13、以煤作为燃料的家庭应多开窗通风。孕妇和儿童尽量避免被动吸烟,等。

14、购买合格的痱子粉,而不是偏信民间使用黄丹或红丹作痱子粉的偏方。

15、妈妈使用的化妆品必须保证品质,如果口红、粉底等含铅,则宝宝亲吻妈妈的嘴唇或肌肤时,也会导致误食铅。

参考文献

Markowitz M (2000). Lead poisoning. Pediatrics in Review, 21(10):327–335.

Lidsky TI, Schneider JS (2003). Lead neurotoxicity in children: basic mechanisms and clinical correlates. Brain, 126(Pt 1):5–19.

Lead Exposure: Steps to Protect Your Family

Prevention Tips

《卫生部关于印发儿童高铅血症和铅中毒预防指南及儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)的通知》[卫妇社发〔2006〕51号]

上面这些预防措施是不是太多了,记不住?那记住以下三点吧:

在临床中常见的铅中毒来源是:

:汽车尾气污染是婴幼儿铅中毒的威胁,铅是重金属,在空气中多停留在一米以下的空气中,如果在汽车多的路边散步,国内劣质的含铅汽油导致的尾气会被孩子们吸入吸收,这是城市儿童中铅中毒的杀手;

第二:劣质玩具的含铅涂料;

第三:食品中含铅(如老式爆米花机或劣质松花蛋)。

注意这三点,就能避免大部分的铅污染。

总之,作为父母,我们应该对儿童铅中毒有一个科学的认识,并且细心为孩子营造一个安全的生活环境;如果对孩子的血铅含量心存担忧,可以带孩子去医院测定血铅含量,如果发现铅含量上升,甚至超标,应该立即排查铅污染源,并采取相关干预措施,以免贻误铅排毒的时机。

本文来源于“常青藤爸爸”

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